Crenças centrais em formação: desvalia ("fui escolhida pra ter diabetes — tem algo errado comigo") e desamor ("meus amigos vão me tratar diferente"). Estratégia compensatória: evitação — retraimento social e resistência ao tratamento como fuga da exposição dolorosa.
Tríade cognitiva negativa completa: Self ("sou impotente"), Ambiente ("estou sozinha, fui abandonada"), Futuro ("não posso viver plenamente"). Crenças centrais de desamparo (namorado a abandonou) e desvalia. Estratégias: resignação + evitação social — depressão como consequência clínica direta.
Pensamentos automáticos em cadeia: "Não vou conseguir ter relações sexuais" → "Minha esposa vai me deixar" (catastrofização). Crença central de desamor condicional (sou amado apenas se funciono sexualmente). Reações: corporal (insônia), emocional (ansiedade pré e pós-operatória), comportamental (irritabilidade, evitação de diálogo).