Plate VIII Protozoologia Compêndio universitário · revisão

VIII

Cap. de Parasitologia
Encerramento dos protozoários intestinais

Amebas, Vida Livre,
Balantidíase & Coccidioses — do portador assintomático às amebas que entram pelo nariz e ao oocisto que escapa do tratamento de água —

Da lógica tissular vs. luminar que herdamos da amebíase às amebas de vida livre, do ciliado dos suínos ao novo vocabulário do filo Apicomplexa — uma cartografia da última aula sobre protozoários intestinais antes da entrada em Toxoplasma e Plasmodium.

Capítulos

Pontos-chave

Casos DIJC

Correções & complementos

Capitulum Primum

Recap · tratamento da amebíase

O princípio dos dois grupos de drogas

A professora retoma o tratamento da amebíase porque a lógica vai se repetir nos demais protozoários: o que decide a droga não é a espécie — é a localização que ela consegue alcançar.

Antes de fechar o ciclo dos protozoários intestinais, vale relembrar a hierarquia: a giardíase é a mais prevalente, mas a Entamoeba histolytica permanece como a forma mais grave, considerada a segunda maior causa de morte por protozoários no mundo, atrás somente da malária.

Grupo I · Tissular (insular)

Metronidazol · Tinidazol

Onde age: No tecido — atravessa o intestino e atinge o parasito que invadiu a mucosa.
Indicação: Pacientes com sintomatologia (colite, abscesso hepático).
Limite: É quase totalmente absorvido no delgado — não alcança parasitos na luz do cólon.

Grupo II · Luminar

Paromomicina · Teclozana

Onde age: Na luz intestinal — droga que não é absorvida permanece no lúmen.
Indicação: Portadores assintomáticos; complementa o tissular nos casos invasivos.
Atenção: Atua sobre os trofozoítos luminares — nenhum amebicida é cisticida; interrompe a formação de novos cistos.

!Correção · esquema obrigatório

No paciente sintomático (colite ou doença extraintestinal), o metronidazol/tinidazol deve sempre ser associado a um amebicida luminal — caso contrário, sobram trofozoítos no cólon e há recidiva. A combinação não é opcional.

§ 1.2 · Mecanismo

Metronidazol — a toxicidade depende de ativação + acesso

É ingerido como pró-fármaco inativo.
Reduzido pela via da piruvato ferredoxina-oxidorredutase dos protozoários anaeróbios → forma reativa que lesa o DNA e bloqueia a produção de ATP.
Não basta a molécula ser tóxica: ela precisa chegar ao parasito. Daí a divisão tissular vs. luminar.

provaPortador assintomático NÃO se trata com metronidazol. O parasito está na luz intestinal, e ali a droga absorvida no delgado não chega. Trata-se com luminar (paromomicina).

+Complemento OMS

Em áreas endêmicas, a OMS não recomenda tratar sistematicamente os assintomáticos: ~90% dessas infecções são de Entamoeba dispar, espécie classicamente não patogênica.

"Imagina, você faz um exame de rotina, encontra a Entamoeba sem sintomatologia — então é portador, e nessa situação eu vejo prescrição de metronidazol. Faz sentido isso? Não." Profa. — pegadinha clínica

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Capitulum Secundum

II.

Amebas comensais · não patogênicas

Sentinelas do fecalismo

Não causam doença diretamente — mas, quando aparecem no exame, denunciam que a transmissão fecal-oral está ativa naquela população. Onde elas circulam, circulam também os patógenos.

§ 2.1 · Inquérito Caraúbas/RN

Quem aparece nos exames

1ª · mais frequente

Endolimax nana

3ª mais frequente

Entamoeba coli

Outras

Iodamoeba bütschlii

+ Entamoeba hartmanni, E. dispar

Exceção · oral

Entamoeba gingivalis

Habita a boca — também aparece em escarro/lavado broncoalveolar.

+Complemento · diagnóstico diferencial

A E. gingivalis em material respiratório pode ser confundida morfologicamente com a E. histolytica, levando a falso diagnóstico de abscesso pulmonar amebiano. Reconhecê-la corretamente evita conduta letal.

!Atualização · E. dispar

A visão clássica colocava E. dispar como inofensiva. A literatura contemporânea já descreve participação em colite não-disentérica, diarreia crônica, lesão de mucosa e até envolvimento em abscesso hepático.

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Capitulum Tertium

III.

Amebas de vida livre

Raras — e devastadoras

Cumprem todo o ciclo no ambiente, sem precisar de hospedeiro. Quando, por acaso, atingem o homem, têm letalidade altíssima e diagnóstico tardio.

Habitat

Mar, piscinas, água de torneira, águas termais, solo, poeira

Achado curioso

Encontradas inclusive em pessoas saudáveis

!Mecanismo de escape

Em ambiente hostil (medicamento, cloro, mudança de pH) algumas amebas de vida livre alternam trofozoíto ↔ cisto dentro do hospedeiro: encistam, resistem, desencistam quando o ambiente melhora. Resultado: quadro crônico, tratamento ineficaz.

!Correção · não é regra geral

A dupla forma intracorporal vale para Acanthamoeba e Balamuthia. A Naegleria fowleri não forma cisto no hospedeiro — é encontrada nos tecidos humanos exclusivamente como trofozoíto invasivo. Por isso seu curso é fulminante, não crônico.

As três espécies estudadas

Acanthamoeba sp.

Ceratite · EGA em imunossuprimidos

Alta · imunossup.

Porta de entrada: Córnea (lesões pelo manuseio de lentes de contato); pele e via inalatória pulmonar nas formas sistêmicas.
Mecanismo da ceratite: Microlesões repetidas no epitélio corneano abrem porta; solução de lentes contaminada com água de torneira → ameba multiplica na própria solução. Pode levar à perda do olho.
Encefalite Granulomatosa (EGA): Quadro crônico; em imunossuprimidos a disseminação ocorre por via hematogênica a partir de pele ou pulmão — quase nunca a partir do foco corneano.

ii.

Balamuthia mandrillaris

Lesões cutâneas evolutivas → SNC

Alta

Porta de entrada: Lesões na pele e inalação pelo trato respiratório inferior; depois disseminação hematogênica.
Casuística: Sem casuística brasileira relevante; mais frequente em material acadêmico estrangeiro. Descrita também em crianças imunocompetentes.
Particularidade clínica: Diferente da Acanthamoeba, causa EGA também em adultos sadios e imunocompetentes.

iii.

Naegleria fowleri

MEAP · meningoencefalite amebiana primária

~100 % letal

Porta de entrada: Mucosa nasal, em atividades recreativas em água doce, morna, parada.
Trajeto invasivo: Mucosa → nervo olfatório → atravessa a placa cribriforme do etmoide → bulbo olfatório → córtex cerebral.
Forma flagelada: Em água pobre em nutrientes, o trofozoíto se diferencia em forma biflagelada — alta mobilidade, facilita o encontro com a mucosa nasal do banhista.
Curso: Sintomas inespecíficos (gripe, coriza, cefaleia) → coma → óbito em ~7 dias. Diagnóstico raramente fechado em vida.
Cloro: Sensível ao cloro, mas em piscinas coletivas o cloro é consumido pela matéria orgânica → risco em piscinas mal cloradas.

+Caso brasileiro relatado

Primeiro caso oficialmente confirmado no Ceará, em criança de 15 meses, atribuído a contato com reservatório de água da comunidade. Buscas ativas posteriores identificaram a ameba em diversos pontos — o gargalo permanece em identificar quais cepas efetivamente causam doença.

!Correção · tratamento da MEAP

A literatura é categórica: a Anfotericina B convencional (intravenosa + intratecal, precoce) é o pilar terapêutico. Não é "qualquer droga do coquetel" — é ela que sustenta a sobrevida nos raríssimos casos curados.

provaEm águas doces, mornas, paradas (lagos rasos, fontes termais, reservatórios mal manejados), evite atividade que force água pelo nariz. É a única profilaxia eficaz contra a Naegleria.

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Capitulum Quartum

IV.

Balantidíase

O único ciliado patogênico humano

Balantidium coli — raro no homem, frequentíssimo nos suínos. Tratadores de porcos compõem o grupo de risco característico.

Identificação morfológica

Cílios em todo o corpo

Núcleos

Macronúcleo (reniforme) + micronúcleo

Reservatório

Suínos · tratadores no risco

Fezes diarreicas

Trofozoíto resistente · pode aparecer no exame

!Correção · transmissão

A transmissão é exclusivamente fecal-oral (ingestão de cistos em água/alimentos contaminados). Não há transmissão respiratória nem por aspiração de poeira com cistos.

Imunocompetente

Autolimitante

Geralmente assintomático; achado de exame.

Imunossuprimido

Quadro tipo amebíase

Invasão de mucosa via hialuronidase + ação ciliar mecânica → ulcerações profundas, possível disseminação.

provaDiagnóstico diferencial: quadro tipo "amebíase" em imunossuprimido → considerar também Balantidium coli.

!Correção · tratamento de 1ª linha

A droga de primeira escolha na balantidíase é a tetraciclina. O metronidazol é alternativa de segunda linha — não o esquema preferencial.

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Capitulum Quintum

Coccidioses · filo Apicomplexa

Novo filo, novo vocabulário

A partir daqui muda tudo: ciclos com reprodução assexuada e sexuada no mesmo hospedeiro (em geral); termos novos que vão se repetir em Toxoplasma e Plasmodium.

§ 5.2.1 · Esquizogonia

Reprodução assexuada — 1 originando muitos

Fluxo · esquizogonia

Esporozoíto entra na célula.
Vira trofozoíto (parasito em crescimento).
Fraciona o núcleo formando massa multinucleada → esquizonte.
Cada núcleo se delimita formando vários merozoítos.
Célula rompe; merozoítos liberados infectam novas células e repetem.

provaAntes (giárdia, amebas, balantídio) o protozoário se dividia por divisão binária (1 → 2). Aqui é 1 → muitos numa única célula. É isso que explica a velocidade de destruição celular.

!Correção · esquizonte

O esquizonte não é "a célula contendo o parasito". É o próprio parasito em fase de maturação assexuada — uma única massa citoplasmática multinucleada, antes da delimitação dos merozoítos.

§ 5.2.2 · Gametogonia

Reprodução sexuada — quando o ambiente fica hostil

Alguns merozoítos viram macrogametócito → amadurece em macrogameta (única célula, imóvel = feminino).
Outros viram microgametócito → divide-se intensamente, libera vários microgametas flagelados (masculinos).
Microgameta fecunda macrogameta → zigoto → adquire parede resistente → oocisto.
Oocisto eliminado nas fezes.

provaCisto vs. oocisto — não confundir. Cisto (amebas, giárdia, balantídio) vem de forma assexuada que se protege. Oocisto (coccídios) vem de reprodução sexuada.

Tempo de esporulação no ambiente

Cryptosporidium

já infectante nas fezes

Cystoisospora (antiga Isospora)

24–48 h

Cyclospora

1–2 semanas

provaComo o oocisto de Cryptosporidium já sai pronto, há autoinfecção e transmissão pessoa-a-pessoa direta — algo impossível para os demais.

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Capitulum Sextum

VI.

Cryptosporidium · ciclo específico

O parasito da posição impossível

Localização única no organismo: intracelular extracitoplasmática. Logo abaixo da membrana apical, parece "colado" do lado de fora da célula epitelial — e é essa posição que explica o quadro clínico.

!Localização-chave

O Cryptosporidium fica dentro da célula, mas fora do citoplasma. Posição apical, abaixo da membrana — interfere diretamente nas enzimas de borda em escova (lactase, dissacaridases).

§ 6.2 · Sequência do ciclo

Por que o quadro é tão persistente

Ciclo · seis estações

Esporozoíto entra na célula → trofozoíto.
1ª esquizogonia → merozoítos de 1ª geração.
2ª esquizogonia → merozoítos de 2ª geração.
Merozoítos de 2ª geração se diferenciam em gametócitos.
Fecundação → oocisto.
Formam-se dois tipos de oocisto.

Tipo I · parede grossa

Eliminado nas fezes

Já maduro e infectante → transmissão pessoa-a-pessoa direta.

Tipo II · parede fina

Rompe no intestino

Libera esporozoítos no próprio lúmen → autoinfecção interna contínua.

+Complemento · amplificação

Os merozoítos de 1ª geração podem reciclar o ciclo assexuado, reinfectando enterócitos e originando novos merontes tipo I. Soma-se à autoinfecção interna → multiplicação exponencial da carga parasitária.

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Capitulum Septimum

VII.

Coccidioses · patogenia & clínica

Diarreia coleriforme, intolerância à lactose

Destruição cíclica do epitélio do delgado → inflamação, diarreia, reposição acelerada com células imaturas que não digerem nem absorvem direito.

"O Cryptosporidium está mais para o que o Vibrio cholerae faz do que para o que a giardíase faz." Profa. — comparação clínica

Diarreia coleriforme

Aquosa, perda intensa de eletrólitos

A água segue os eletrólitos. Pode ser fulminante por desidratação grave.

Intolerância à lactose

Marca de criptosporidiose

Pela posição apical do parasito → comprometimento das enzimas de borda em escova. Conduta de suporte: dieta sem lactose.

!Correção · mecanismo da hipersecreção

A literatura atual afasta a hipótese de uma enterotoxina secretada pelo parasito. A diarreia profusa é mediada pela resposta inflamatória do hospedeiro — prostaglandinas, citocinas (TNF-α) e neuropeptídios como a Substância P.

+Complemento · arquitetura intestinal

A má absorção é estruturalmente causada pela atrofia das vilosidades (encurtamento, fusão e perda) somada à hiperplasia das criptas — reduz drasticamente a área absortiva.

§ 7.2.3 · Vias exclusivas

Cryptosporidium — o único coccídio com

Transmissão pessoa-a-pessoa (oocisto já infectante).
Transmissão zoonótica (animais ↔ pessoas).
Transmissão respiratória por aerossol → multiplica-se também em epitélio respiratório.

+Complemento · imunossuprimido

Em CD4+ < 50/mm³, o Cryptosporidium dissemina para o trato hepatobiliar (colangite esclerosante, colecistite acalculosa), pancreático (pancreatite) e respiratório (pneumonia).

Outros sinais comuns ao grupo

Diarreia, vômitos, náuseas, dor abdominal, desconforto.
Perda de peso pela destruição do epitélio absortivo.
Cyclospora → fadiga / exaustão acentuada, sem patogenia conhecida que explique.
Cystoisospora belli → frequentemente induz eosinofilia marcante e cristais de Charcot-Leyden nas fezes (diferencial laboratorial).

Imunocompetente

Autolimitante

Frequentemente assintomático; quando sintomático, a resposta imune resolve. Hidratação + suporte.

Imunossuprimido

Crônico, com pioras e remissões

Diarreia coleriforme grave no Cryptosporidium; restaurar imunidade é prioridade.

!Correção · imunidade adquirida

A afirmação "memória imune é limitada porque o parasito é superficial" é imprecisa. Estudos epidemiológicos mostram que populações previamente expostas adquirem imunidade protetora que reduz a chance de reinfecção, e não apenas modifica a velocidade da resposta.

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Capitulum Octavum

VIII.

Tratamento das coccidioses

Quem trata cada um

Sulfa-trimetoprima é o cavalo de batalha; Cryptosporidium permanece como o desafio terapêutico.

Cryptosporidium · imunossuprimido

Sem droga específica eficaz. Conduta = redução de carga + suporte. Em HIV/AIDS, o pilar é a HAART — restaurar CD4+ é o que de fato interrompe a diarreia crônica.

Cyclospora

Sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP) — esquema preferencial.

Cystoisospora

SMX-TMP — esquema preferencial.

Esquema alternativo

Nitazoxanida — único agente com algum efeito sobre Cryptosporidium; também atua em giardíase, embora o metronidazol seja melhor para giárdia.

"A nitazoxanida é a única droga que vai apanhar até o Crypto. Individualmente ela mata giárdias, mas o metronidazol é melhor pra giárdia." Profa. — apontamento prático

!Correção · não é a única

A paromomicina (frequentemente segunda escolha) e antibióticos macrolídeos como a azitromicina também demonstram capacidade de redução da carga parasitária na criptosporidiose, isolados ou em combinação.

+Complemento · profilaxia secundária

Em imunossuprimidos com Cyclospora ou Cystoisospora, após o esquema curativo (7–10 dias) é imperativo instituir manutenção contínua com SMX-TMP — as recidivas são elevadíssimas.

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Capitulum Nonum

IX.

Epidemiologia · surto clássico

O surto de Milwaukee

Cidade americana onde cerca de metade da população apresentou diarreia. Caso de referência mundial em criptosporidiose.

Causa

Contaminação do reservatório de água da cidade

Resistência

Tratamento padrão de água não eliminou o oocisto

Solução moderna

Estações usam ozônio para inativar

Distribuição

Coccídios são cosmopolitas

!Atualização epidemiológica

A hipótese inicial culpava fezes de gado leiteiro. Estudos genéticos posteriores mostraram que os parasitos do surto eram predominantemente Cryptosporidium hominis — espécie estritamente antroponótica. A contaminação ocorreu por falhas no tratamento de esgoto humano.

!Correção · não precisa "grande" contaminação

A dose mínima infectante é extremamente baixa: 9 a 30 oocistos (média ~132) já bastam para causar diarreia em imunocompetentes. Por isso surtos podem deflagrar mesmo a partir de contaminações hídricas discretas.

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Capitulum Decimum

Sarcocystis · o coccídio heteroxeno

O coccídio com dois hospedeiros

Até aqui todos os coccídios eram monoxenos. O Sarcocystis rompe esse padrão.

Bovino · intermediário

Sarcocystis hominis

Suíno · intermediário

Sarcocystis suihominis

!Definição-chave em coccídios

Em protozoários do filo Apicomplexa, definitivo vs. intermediário se decide pela forma de reprodução, não pela idade do parasito.

Hospedeiro definitivo

Onde ocorre reprodução sexuada

Hospedeiro intermediário

Onde ocorre reprodução assexuada

§ 10.4 · Homem como definitivo

Ciclo simplificado

Fluxo · sarcocistose intestinal

Ingestão de cistos em carne crua/malcozida (bovino ou suíno).
Cada cisto contém milhares de parasitos.
Todos se transformam em gametas (masculinos e femininos).
Fecundação → oocisto eliminado nas fezes.
Não há fase assexuada no homem → quadro autolimitante.

+Complemento · esporulação in vivo

Diferente da maioria dos coccídios, o oocisto do Sarcocystis esporula ainda na mucosa intestinal humana; as fezes já veiculam formas maduras. A parede frágil rompe no trato digestivo — é comum o achado de esporocistos livres nas fezes.

§ 10.5 · Quadro clínico

Intensidade dependente do inóculo

Pode ser assintomático ou sintomático intenso (diarreia, dor abdominal). A intensidade depende do número de cistos ingeridos — milhares de células destruídas simultaneamente para a gametogonia. Curso curto: o parasito "vai embora" depois de fechar o ciclo, e o diagnóstico raramente é fechado.

+Complemento · sarcocistose muscular

O homem pode atuar acidentalmente como hospedeiro intermediário ao ingerir água/vegetais contaminados com oocistos/esporocistos do ambiente. Os esporozoítos invadem a circulação e encistam nos tecidos → sarcocistose muscular (miosite, dor, granulomas eosinofílicos).

provaPrevenção: ingestão de carnes bem cozidas (sarcocistose intestinal); evitar água não tratada e vegetais crus mal higienizados (sarcocistose muscular).

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Capitulum Undecimum

XI.

Glossário

Vocabulário operacional

Os termos que vão se repetir nas próximas aulas (Toxoplasma, Plasmodium) — fixar agora poupa confusão depois.

Trofozoíto

Forma vegetativa, ativa, do protozoário no hospedeiro.

Cisto

Forma de resistência originada de reprodução assexuada (amebas, giárdia, balantídio).

Oocisto

Forma de resistência originada de reprodução sexuada (coccídios).

Esquizogonia

Reprodução assexuada por divisão múltipla dentro de uma célula.

Esporozoíto

Forma infectante liberada do oocisto esporulado.

Esquizonte

O próprio parasito em fase de maturação assexuada — massa multinucleada antes da delimitação dos merozoítos.

Merozoíto

Cada um dos novos parasitos resultantes da esquizogonia.

Gametócito

Célula precursora imatura do gameta (macro ou micro).

Gameta

Forma sexuada madura — macro = feminino imóvel; micro = masculino flagelado.

Hosp. definitivo

Em coccídios: onde ocorre a reprodução sexuada. Em helmintos: onde está a forma adulta.

Hosp. intermediário

Em coccídios: onde ocorre a reprodução assexuada. Em helmintos: onde está a forma jovem/larvária.

Monoxeno

Ciclo com um único hospedeiro.

Heteroxeno

Ciclo com mais de um hospedeiro.

Tissular

Droga que age no tecido (atravessa o intestino).

Luminar

Droga que age na luz intestinal (não é absorvida).

MEAP

Meningoencefalite Amebiana Primária — Naegleria fowleri.

EGA

Encefalite Granulomatosa Amebiana — Acanthamoeba, Balamuthia.

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Capitulum Duodecimum

XII.

Pontos-chave para prova

O que cai

21 itens curados a partir da fala da professora — para ler na véspera.

Tratamento da amebíase segue o princípio da localização: tissular (metronidazol/tinidazol) para invasão de mucosa; luminar (paromomicina) para portador assintomático. Em casos invasivos, combinar as duas classes.
Portador assintomático NÃO se trata com metronidazol — a droga é absorvida no delgado e não atinge a luz onde está o parasito.
Mecanismo do metronidazol: pró-droga ativada por enzima do parasito anaeróbio → lesa o DNA. Toxicidade seletiva = ativação + acesso.
Amebas comensais (Endolimax nana, Entamoeba coli, E. dispar, Iodamoeba, E. hartmanni) não causam doença, mas sinalizam transmissão fecal-oral ativa (sentinelas).
Amebas de vida livre são raras, mas altamente letais; Acanthamoeba e Balamuthia alternam trofozoíto/cisto no próprio hospedeiro — a Naegleria não forma cisto no homem.
Naegleria fowleri → entrada nasal em águas doces mornas → MEAP fulminante, ~100% letal. Atravessa a placa cribriforme.
Acanthamoeba → ceratite em usuários de lentes (solução contaminada por água de torneira); EGA em imunossuprimidos via pele/pulmão.
Balantidium coli → único protozoário ciliado patogênico humano; macro (reniforme) e micronúcleo; reservatório = suínos; quadro grave só em imunossuprimidos. Tetraciclina é a 1ª escolha.
Coccídios (Apicomplexa) introduzem esquizogonia + gametogonia no mesmo ciclo. Termos novos: esporozoíto, trofozoíto, esquizonte, merozoíto, oocisto.
Cisto vs. oocisto: cisto = resistência de reprodução assexuada; oocisto = resistência de reprodução sexuada.
Esporulação: Cryptosporidium já sai infectante (autoinfecção, pessoa-a-pessoa); Cystoisospora 24–48 h; Cyclospora 1–2 semanas.
Cryptosporidium ocupa posição intracelular extracitoplasmática (apical) — exclusiva e diagnóstica.
Cryptosporidium produz dois tipos de oocisto: parede grossa (eliminado) e parede fina (rompe internamente → autoinfecção).
Diarreia do Cryptosporidium é coleriforme, com perda maciça de eletrólitos; pode ser fulminante; comparável ao V. cholerae; mediada pela inflamação do hospedeiro (não por toxina parasitária).
Cryptosporidium é o único coccídio com transmissão pessoa-a-pessoa, zoonótica e respiratória por aerossol.
Intolerância à lactose é característica e mais intensa na criptosporidiose, pela posição apical que compromete a borda em escova.
Tratamento das coccidioses: Cyclospora e Cystoisospora → SMX-TMP; Cryptosporidium → nitazoxanida (limitada); em imunossuprimido o foco é restaurar imunidade (HAART).
Surto de Milwaukee: clássico de criptosporidiose por contaminação de reservatório; o oocisto resiste ao tratamento padrão de água — ozônio é o que inativa.
Sarcocystis é heteroxeno: humano como definitivo (cisto na carne crua → gametogonia → oocisto nas fezes); como intermediário, cistos em musculatura.
Definitivo x intermediário em coccídios = forma de reprodução (sexuada x assexuada); em helmintos = idade do parasito.
Prevenção do Sarcocystis = carne bem cozida (intestinal) + água tratada + vegetais bem higienizados (muscular).

IInvestigação

Parasitológico de fezes: esporocistos livres (parede do oocisto frágil, rompe no trato digestivo). História alimentar dirigida (consumo recente de carne bovina crua/malcozida em ambiente coletivo; outros comensais com sintomas semelhantes).

JJustificativa parasitológica

Sarcocystis é heteroxeno: o bovino é intermediário (cistos em musculatura) e o homem é definitivo. A intensidade dos sintomas é proporcional ao número de cistos ingeridos — milhares de células destruídas simultaneamente para a gametogonia. Não há fase assexuada no homem → quadro autolimitante.

CConduta

Suporte hidroeletrolítico — autolimitante. Educação alimentar: carne bem cozida (intestinal); evitar água não tratada e vegetais crus mal higienizados (profilaxia da forma muscular acidental).