Caderno Zen On · Med Reviews · MED UERN

Trauma & tórax
seis temas, um mapa de revisão.

Do reconhecimento à decisão: via aérea, pleura, trauma, oncologia e leitura da imagem. Síntese visual do guia de estudo.

06 temasRevisão em 60 segundos16 setembro 2026
01

Via aérea

Traqueostomia

Planejamento ≠ resgate

Finalidade

Ventilação prolongada, obstrução superior e higiene brônquica: definir o problema que o acesso pretende resolver.

Avaliação

Separar dificuldade anatômica de risco fisiológico. Cânula presente não garante ventilação adequada.

Alerta

Sangramento sentinela: excluir fístula traqueoinominada. O intervalo de 7–10 dias não torna seguro sangrar fora dele.

Fontes e seções deste tema
  • Sabiston — 04 — Section 1 — Part D — Trachea: fundamentos, relações e complicações traqueais na consulta ampliada.
  • Shields — Section XIII — The Trachea and Bronchi: traqueostomia e complicações; seção vinculada pelo caderno ao sangramento sentinela e à relação com a inominada.
  • Medicina de Emergência — Abordagem Prática, 18ª edição: avaliação e resgate da via aérea. O capítulo exato não foi confirmado diretamente.
  • Moore — Clinically Oriented Anatomy: relação entre ápice, pleura cervical e abertura torácica superior; sem paginação atribuída.
02

Prioridade fisiológica

Trauma torácico

Reconhecer → intervir → reavaliar

XABCDE

Distinguir choque obstrutivo de hemorrágico. Hipotensão, murmúrio unilateral abolido e timpanismo sugerem hipertensivo.

Sangramento

No trauma penetrante: >1.500 mL iniciais OU >250 mL/h por 4 horas no levantamento (Sabiston Part C: 3 horas; divergência a conferir) são critérios do levantamento para considerar toracotomia.

Parede e ventilação

Fraturas costais: relacionar dor, hipoventilação e analgesia. A contusão pode evoluir após a primeira imagem.

Fontes e seções deste tema
  • ATLS Course Manual, 11ª edição: avaliação primária, emergência torácica e contusão, conforme consulta do caderno.
  • Sabiston — 03 — Section 1 — Part C — Trauma: trauma, débito do dreno e avaliação cirúrgica.
  • Shields — Section XVII — Thoracic Trauma: lesões torácicas e critérios de sangramento apresentados no levantamento.
  • Medicina de Emergência — Abordagem Prática, 18ª edição: reconhecimento, POCUS, drenagem e analgesia; capítulos específicos não confirmados diretamente.
03

Espaço pleural

Derrame pleural

Classificar → investigar causa → decidir

Light: basta um

Proteína pleural/sérica >0,5; DHL pleural/sérica >0,6; DHL pleural >2/3 do limite superior normal sérico.

Infecção pleural

pH <7,2, glicose <60 mg/dL, microbiologia positiva ou pus: alertas de complicação e discussão de drenagem.

Pistas etiológicas

Exsudato linfocítico + ADA >35 U/L sugere TB. Líquido leitoso + TG >110 mg/dL sugere quilotórax. Integrar ao contexto.

Fontes e seções deste tema
  • Sabiston — 09 — Section 1 — Part I — Pleura: fisiopatologia e abordagem pleural na consulta ampliada.
  • Shields — Section XII — The Pleura: doenças pleurais e avaliação do derrame.
  • Medicina de Emergência — Abordagem Prática, 18ª edição: Light, análise do líquido, parapneumônico, ultrassom e drenagem. O capítulo exato não foi confirmado diretamente.
04

Oncologia

Neoplasia de pulmão

Imagem → histologia → estágio → função

Suspeita radiológica

Espículas aumentam a suspeita. Calcificações em pipoca, central ou lamelar favorecem benignidade; imagem não define histologia.

SCLC

Pequenas células: quimio/radioterapia como eixo descrito; cirurgia rara. Evitar transformar “raramente” em “nunca”.

NSCLC

Não pequenas células inicial T1–T2 N0: cirurgia como eixo principal no levantamento, integrada ao estadiamento e à avaliação funcional.

Fontes e seções deste tema
  • Sabiston — 06 — Section 1 — Part F — Lung Cancer: classificação, avaliação e eixo terapêutico.
  • Sabiston — 07 — Section 1 — Part G — Other Lung Malignancy: outras malignidades, citadas na fundamentação da consulta, sem detalhamento suficiente por entidade.
  • Shields — Section XV — Carcinoma of The Lung: investigação e tratamento dos carcinomas.
  • Shields — Section XVI — Other Tumors of the Lung: outras entidades, com a mesma limitação de detalhamento.
  • Shields — Section III — Thoracic Imaging: nódulo e padrões radiológicos.
05

Ar na pleura

Pneumotórax

Estabilidade e contexto antes do tamanho

Hipertensivo

Emergência clínica com repercussão fisiológica: descompressão seguida de drenagem. Não aguardar RX para reconhecer a urgência.

Imagem

Linha pleural sem trama distal; no supino, lembrar sulco profundo. Ausência de sliding isolada não confirma o diagnóstico.

Conservador

O primário estável e minimamente sintomático pode ter discussão conservadora. Não aplicar “2 cm” como regra universal nem extrapolar ao secundário.

Fontes e seções deste tema
  • Medicina de Emergência — Abordagem Prática, 18ª edição: POCUS, imagem, descompressão e manejo do espontâneo primário. A auditoria com citações do caderno identifica o capítulo 46, “Pneumotórax não traumático”; essa identificação foi recuperada pela consulta, sem atribuição de páginas.
  • ATLS Course Manual, 11ª edição — “Pneumothorax Management”, subseção “Symptomatic Simple and Tension Pneumothorax Management”: trecho original de descompressão aberto e conferido no caderno. O capítulo 5 é denominado “Breathing and Ventilation Assessment and Management”, conforme o próprio manual; não “Thoracic Trauma”, como uma resposta automática havia indicado.
  • Sabiston — 03 — Section 1 — Part C — Trauma; 09 — Section 1 — Part I — Pleura: contexto traumático e pleural, conforme consultas.
  • Shields — Section XII — The Pleura; Section XVII — Thoracic Trauma; Section III — Thoracic Imaging: doença pleural, trauma e interpretação radiológica.
06

Mapa anatômico

Anatomia e radiologia do pulmão

Qualidade → localização → padrão

Pulmão direito

3 lobos e 2 fissuras. Relacionar a estrutura ao território observado na imagem.

Pulmão esquerdo

2 lobos e 1 fissura. A língula pertence ao lobo superior; não é um terceiro lobo.

Leitura do RX

Verificar projeção, rotação e inspiração. A 10ª costela posterior é a referência de inspiração citada no guia.

Fontes e seções deste tema
  • Moore — Clinically Oriented Anatomy: lobos, fissuras, pleuras e relações torácicas; edição do arquivo do caderno: 8ª.
  • Shields — Section II — Structure and Function of The Chest Wall and Lungs: estrutura pulmonar e parede.
  • Shields — Section III — Thoracic Imaging: qualidade do RX e padrões de imagem.
  • Sabiston — 01 — Section 1 — Part A — Evaluation and Care: avaliação e anatomia hilar discutidas na consulta.
  • Medicina de Emergência — Abordagem Prática, 18ª edição: interpretação pleural e POCUS; capítulo exato não confirmado diretamente.
24 horas · conceitos7 dias · números e contextos30 dias · anatomia + imagem